Fibromialgia e infecção crônica pelo vírus da hepatite C: ausência de associação em duas amostras / Fibromyalgia and hepatitis C virus chronic infection: lack of association in two samples

OBJETIVO: avaliar a possível associação entre fibromialgia e infecção crônica pelo vírus da hepatite C (VHC). MÉTODOS: estudo transversal com 186 pacientes fibromiálgicas e 55 pacientes com diagnóstico de doenças difusas do tecido conjuntivo (DDTC) não-fibromiálgicas, e em 33 pacientes com infecção crônica pelo VHC e 34 controles sem doenças infecciosas relacionadas ao fígado, todas do sexo feminino e de idade igual ou superior a 18 anos. A fibromialgia foi diagnosticada segundo os critérios classificatórios do American College of Rheumatology (ACR) de 1990. Infecção crônica pelo VHC foi definida pela presença do RNA do vírus por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR). As demais variáveis consideradas para as manifestações extra-hepáticas associadas à infecção crônica compreenderam: fadiga, parestesias, fenômeno de Raynaud, sintomas de boca e/ou olhos secos, depressão e presença de títulos detectáveis de anticorpos antitireoidianos. RESULTADOS: a infecção crônica pelo VHC foi detectada em três pacientes (1,6 por cento) do grupo fibromiálgico e em nenhuma das pacientes com o diagnóstico de DDTC (p = 0,39). A dor musculoesquelética crônica disseminada foi mais prevalente no grupo de pacientes infectadas pelo VHC (45,5 por cento) do que no grupo-controle (26,5 por cento), mas não foi detectada associação entre fibromialgia e infecção crônica pelo VHC (OR = 1,39; IC 95 por cento = 0,43-4,57). Dentre as manifestações extra-hepáticas, apenas os sintomas relativos a boca e/ou olhos secos apresentaram uma associação com a infecção crônica (OR = 6,40; IC 95 por cento = 1,94-21,87). CONCLUSÃO: o estudo não detectou uma associação entre fibromialgia e infecção crônica pelo VHC.

OBJECTIVE: to evaluate a possible association between fibromyalgia and hepatitis C virus (HCV) chronic infection. METHODS: cross-sectional study comprising 186 fibromyalgic women, 55 non-fibromyalgic controls with a diagnosis of diffuse connective tissue diseases (DCTD), 33 HCV chronically infected women and 34 selected from the gastroenterology outpatient clinic with no liver related infection disease, all aged 18 or older. Fibromyalgia was diagnosed according to the American College of Rheumatology (ACR) classification criteria. Chronic HCV infection was defined by detection of HCV-RNA using the polymerase chain reaction (PCR). Other extra-hepatic manifestations comprised: fatigue, paresthesia, Raynaud´s phenomenon, sicca symptoms, depression and detectable thyroid autoantibodies. RESULTS: HCV-RNA was detected in 3 of the 185 fibromyalgic women (1.6 percent) and in none of the 55 DCTD group (p = 0.39). Chronic widespread musculoskeletal pain was more prevalent in the infected group (45.5 percent) than in the non-infected (26.5 percent), but no association was found between fibromyalgia and HCV chronic infection (OR = 1.39; 95 percent CI = 0.43-4.57). With the regard to other variables, only sicca symptoms were found to be associated with chronic infection (OR = 6.40; 95 percent CI = 1.94-21.87). CONCLUSION: we found no association between fibromyalgia and chronic HCV infection.

Paracoccidioidomicose com acometimento da glândula supra-renal e do sistema nervoso central / Paracoccidioidomycosis with adrenal gland and central nervous system involvement

Descreveu-se um caso de paracoccidioidomicose em paciente com história de tosse seca, dispnéia, febre, sudorese noturna, hiporrexia e emagrecimento, com três meses de evolução. Apresentava lesão de pele ulcerada em região malar esquerda. A telerradiografia de tórax evidenciou imagem com padrão em "asa de borboleta". Biópsia de lesão na face foi compatível com paracoccidioidomicose. À tomografia computadorizada (TC) de encéfalo, verificou-se lesão expansiva em núcleos da base à direita. A ressonância nuclear magnética do encéfalo constatou lesão parenquimatosa no nível do tálamo direito. A TC abdominal revelou supra-renal esquerda aumentada, sugerindo acometimento pelo P.brasiliensis. A sorologia para o fungo, pelo método de imunodifusão radial dupla, foi reagente (1:4). A biópsia estereotáxica de lesão encefálica evidenciou numerosas formações fúngicas arredondadas, com cápsula birrefringente e esporulação em roda de leme. O paciente evoluiu com melhora do quadro geral com o uso de itraconazol.